Conditii de asigurare: POLITA DE ASIGURARE MEDICALA PENTRU CETATENII STRAINI IN ROMANIA
“TRAVELLER”
- Condiţii de asigurare -
I - GENERALITATI SI DEFINITII
1. Asigurator:
GENERALI ASIGURARI S.A
Sediul social: Str. Gheorghe Polizu, nr.58-60,sector 1, Bucuresti
2. Prestator de servicii:
RUMANIAN INTERNATIONAL ASSISTANCE ( R.I.A.)
Sediul social: Bd. Ferdinand I, nr.117 b, et.3, sector 2
3. Asigurat: Orice persoana fizica de nationalitate straina aflata temporar, in mod legal in Romania avand calitatea de turist pe teritoriul tarii noastre, sau viitor posesor al vizei de sedere, eliberata de Autoritatile competente din Romania
4. Autoritate medicala: Orice unitate sanitara de pe teritoriul Romaniei, acreditata de Ministerul Sanatatii.
5. Echipa medicala: Echipa medicala adaptata fiecarui caz in parte si stabilita de medicul coordonator al R.I.A. in acord cu medicul curant din unitatea sanitara in care se gaseste asiguratul.
6. Accident: Orice eveniment neasteptat, imprevizibil si violent, independent de vointa asiguratului, constituind cauza unei vatamari corporale grave, care impiedica desfasurarea activitatilor pentru care persoana a venit in Romania.
7. Polita de asigurare: Este polita de asigurare medicala emisa de GENERALI ASIGURARI SA, polita de asigurare ce se supune legilor romane.
8. Decaderea: Solicitarea de rambursare primita de la un asigurat la mai mult de 30 de zile de la producerea evenimentului asigurat, atrage pierderea de catre asigurat a tuturor drepturilor ce decurg din prezenta polita.
9.Subrogarea: Actiunea asiguratorului, efectuata in numele asiguratului, indreptata impotriva unui tert care a provocat daune asiguratului, justificind aplicarea garantiilor prezentului contract.
II. TERITORIALITATEA
Prezenta polita de asigurare este valabila numai pe teritoriul Romaniei.
III. POLITA DE ASIGURARE
Forma si valabilitatea politei de asigurare
Polita de asigurare intra in vigoare odata cu contractarea si semnarea ei de catre Asigurat, si a achitarii integrale a primei de asigurare mentionata in polita de asigurare,
Polita de asigurare este valabila pentru durata solicitata de asigurat, fiind mentionata in polita, care coincide cu perioada sederii Asiguratului in Romania in calitate de turist, sau de la data emiterii politei pana la expirarea vizei
Rezilierea politei
Polita de asigurare poate fi reziliata cu minim 24 de ore inaintea intrarii in vigoare Rezilierea duce la rambursarea de catre asigurator catre asigurat a primei de asigurare, mai putin o suma penalizatoare.
IV. GARANTIILE SI OBLIGATIILE ASIGURATORULUI
Riscurile asigurate
GENERALI garanteaza plata cheltuielilor medicale, farmaceutice, chirurgicale, de spitalizare, impuse de tratamentul de urgenta necesar a fi efectuat pe timpul sederii temporare pe teritoriul Romaniei, pentru stabilizarea si ameliorarea starii sanatatii Asiguratului, precum si cheltuielile de repatriere care includ transportul sanitar sau repatrierea corpului in in caz de deces, ca urmare a unui risc asigurat survenit in perioada de valabilitate a asigurarii, cu exceptia excluderilor de la Cap.IV pct. 3
Riscurile asigurate:
- accident- orice eveniment neasteptat, imprevizibil si violent, independent de vointa asiguratului, constituind cauza unei vatamari corporale grave, care impiedica desfasurarea activitatilor pentru care persoana a venit in Romania.
Plata cheltuielilor se va face numai in cazul in care asiguratul, o persoana insotitoare a acestuia sau autoritatea medicala, anunta prin telefon sau fax Centrala de Alarma la tel 021. 405. 14. 54, fax. 021.405.54.64 in cel mai scurt timp posibil, dar nu mai tarziu de 48 de ore de la producerea evenimentului asigurat, cu exceptia cazurilor in care Asiguratul este in stare de inconstienta( situatie in care va face anuntul imediat ce iese din aceasta stare). La efectuarea anuntului se vor furniza informatii cu privire la evenimetul produs si la datele din polita de asigurare pentru deschiderea unui dosar medical. Dosarul va avea un numar ce ii va fi comunicat asiguratului. In cazul in care anuntarea R.I.A. nu se face in termen de 48 de ore de la producerea evenimentului asigurat, sau de indata ce Asiguratul iese din starea de inconstienta asiguratorul isi rezerva dreptul de a refuza plata cheltuielilor medicale.
GENERALI NU VA ACOPERI CHELTUIELILE MEDICALE EFECTUATE :
- in urma prescriptiilor facute de un alt medic decit de cel indicat de echipa medicala R.I.A. sau de catre autoritatea medicala care a preluat urgenta;
- dupa expirarea valabilitatii politei de asigurare ;
- in urma cazurilor de excludere prevazute in prezenta polita de asigurare la punctul 3.
Asistenta medicala
a). Informarea si decizia
In urma apelului asiguratului (persoanei insotitoare, medicului curant) catre centrul nostru de apel (in cazul unui accident acoperit de polita) R.I.A. se obliga sa organizeze, in functie de caz, una din urmatoarele actiuni :
sa indrume asiguratul catre un cabinet medical sau clinica medicala, adaptat(a) cazului;
sa se consulte cu medicul curant al asiguratului .
In urma informarii asupra starii sanatatii asiguratului echipa medicala ia decizia cea mai potrivita pentru stabilizarea si ameliorarea starii sanatatii asiguratului .
Refuzul asiguratului de a respecta hotarirea echipei medicale duce la anularea garantiilor si obligatiilor prevazute in prezenta polita de asigurare medicala.
b). Transportul medical
In urma deciziei luate de echipa medicala , asiguratul poate fi transportat :
catre centrul spitalicesc cel mai potrivit cazului;
catre centrul spitalicesc cel mai apropiat de domiciliul temporar al asiguratului, in Romania .
3. Excluderi
GENERALI nu plateste despagubiri in urmatoarele cazuri:
a) neanuntarea prin telefon sau fax a producerii riscului, conform Cap IV, pct 1
b) angajarea de cheltuieli si/sau realizarea de plati de catre Asigurat fara acordul prealabil al societatii GENERALI, precum si refuzul Asiguratului de a respecta deciziile GENERALI privind cheltuielile medicale si/sau de repatriere
c) Cheltuieli medicale si/sau cheltuieli de repatriere ( care includ transportul sanitar sau repatrierea corpului in caz de deces ca urmare a unui risc asigurat) cauzate de:
-cheltuieli medicale si chirurgicale prescrise de un doctor din tara de origine, precum si cele datorate unor boli cronice sau afectiuni pre-existente contactate inaintea intrarii in vigoare a politei de asigurare;
- orice cheltuieli efectuate dupa stabilizare (reveniri, tratamente ulterioare si controale ale starii de sanatate)
- decompensarea unor boli cronice;
- consecintele consumului de alcool, droguri sau cel excesiv de medicamente;
- sinuciderea sau tentativa de sinucidere;
- intreruperea voluntara a sarcinii precum si sarcina mai avansata de 6 luni;
- boli cronice care au provocat alterari neurologice, respiratorii, circulatorii, sangvine, renale, cardiace, reumatologice, etc;
- revenirile si convalescentele unor afectiuni neconsolidate inca sau in curs de tratament
- cheltuielile de medicina preventiva; medicina alternative, consultatiile programate,
- tratamentele stomatologice, altele decit cele efectuate in regim de urgenta, si rezultate in urma unui risc acoperit de polita de asigurare,
- cheltuieli cu proteze, ochelari, lentile de contact, tratamente protetice, stimulatoare cardiace, precum si orice aparat implantat temporar sau definitiv, in scopul inlocuirii sau regularizarii unor functii ale organismului;
- cheltuieli de diagnosticare si de tratament nerecunoscute de asigurarea sociala a tarilor din CEE;
- cheltuieli ocazionate de proceduri medicale experimentale sau care se folosesc in cercetarea medicale;
-cheltuieli ocazionate de chirurgia plastica, cu exceptia chirurgiei reparatorii ca urmare a unui accident acoperit de asigurare;
-cheltuieli ocazionate de curele de orice fel (termale, fizioterapeutice), recomandate in urma unui accident, tratamente psihoanalitice, psihologice, perioadele petrecute in casele de odihna, recuperare, dezintoxicare, etc.
-cheltuielile medicale ocazionate de accidente petrecute in timpul practicarii unor activitati profesionale, razboi, razboi civil, manifestatii, terorism, sabotaj, etc.
- ranirea intentionata a asiguratului de catre el insusi sau de catre alte persoane, ca rezultat al participarii sale voluntare la o infractiune savirsita cu intentie;
- participarea asiguratului la o competitie, demonstratie, tentativa de record, necesitind utilizarea unui vehicul aerian, maritim sau terestru cu motor incluzind si incercarile preparatorii;
- practicarea unor activitati cu un inalt grad de periculozitate : alpinism, parasutism, bobsleigh, schi acrobatic, sarituri cu schiurile, skeleton, speologie,plonjari submarine, planorism, aeronautica,vinatoare,manipulare voluntara a masinariilor de razboi;
- radioactivitate (direct sau indirect)
- cheltuieli medicale efectuate dupa externare, in cazul tratamentului ambulatoriu se vor accepta max 2 consultatii medicale, precum si tratamentul prescris in urma acestora conform diagnosticului initial;
- cheltuieli medicale rezultate in urma aplicariii de catre furnizorii de servicii medicale si /sau de repatriere a unor tarife mai mari decat media celor practicate in mod normal de alti furnizori de servicii medicale din aceeasi zona teritoriala
- comunicarea de catre asigurat a unor coordonate gresite (adresa, coordonate asigurat, coordonate medic curant, etc).
V. SUMA ASIGURATA
GENERALI garanteaza preluarea cheltuielilor pana la concurenta sumei asigurate de 7.500, 5.000, 2.500 sau 1.000 EURO
VI. OBLIGATIILE ASIGURATULUI
- asiguratul este obligat sa contacteze R.I.A. telefonic sau prin fax inainte de a angaja orice fel de cheltuiala, pentru a putea beneficia de initierea si efectuarea garantiilor, in limitele definite de polita de asigurare, in caz contrar neputind solicita rambursarea nici unei cheltuieli;
- asiguratul trebuie sa faca tot posibilul pentru a limita cheltuielile medicale la strictul necesar;
- asiguratul trebuie sa respecte si sa urmeze intocmai deciziile luate de echipa medicala, in caz contrar, asiguratul pierzindu-si toate garantiile oferite de polita de asigurare medicala;
- asiguratul trebuie sa solicite autorizarea R.I.A. inainte de efectuarea oricaror plati directe ale cheltuielilor medicale, in caz contrar GENERALI rezervindu-si dreptul de a refuza rambursarea.
.Rambursarea cheltuielilor medicale catre asigurat
In termen de maxim 30 de zile de la producerea evenimentului asigurat, ASIGURATUL trebuie sa puna la dispozitia GENERALI urmatoarele documente in original:
cerere de despagubire;
polita medicala;
bilet de externare, certificat medical, factura si chitanta eliberate de spital, clinica sau cabinet particular, retete, etc. in functie de caz;
alte documente considerate necesare de catre GENERALI - in cazul nerespectarii termenului de 30 zile, GENERALI isi rezerva dreptul de a refuza rambursarea oricaror cheltuieli medicale efectuate de catre asigurat.
- GENERALI va rambursa asiguratului cheltuielile medicale intr-un termen de 15 zile lucratoare de la data depunerii la GENERALI de catre asigurat, a ultimului document necesar finalizarii dosarului de rambursare.
ATENTIE!
Informatiile si fotografiile din prezentarea unitatilor de cazare au caracter informativ si sunt furnizate de catre partenerii nostri, sunt preluate de pe site-urile de prezentare ale acestora sau sunt culese de noi la fata locului. Agentia Infinity Travel face eforturi permanente pentru a pastra acuratetea informatiilor, insa nu garantam ca informatiile sunt complete, actualizate sau nu contin erori.
